やっと学会発表がおわった@ラジグラです。
ブログ更新ができなくてすいません。
前回、脳梗塞に悩まない！なんていいながら脳梗塞で動脈系ばっかり書いていました。
もちろん静脈系の脳梗塞もあります！ちょうど出会ったので報告！
[label style=”1″]前回記事[/label] 「脳梗塞で悩まない！」
MRAを見ると後大脳動脈（PCA）は残っている。T2画像から見るとPCAの支配域ではない。
となると、動脈性脳梗塞はないと考えられる。
膿瘍の感染や脳炎、腫瘍はまだ識別診断ができていないので、造影をするしかないです。
- 腫瘍（外的要因の圧排）
- 脳炎（単純性ヘルペス脳炎などの感染性）
- 凝固亢進状態（血栓）
造影効果をみると腫瘍があるような造影効果はないですね！
単純性ヘルペスなどは感染経路が3分類に分けられる。
- 上気道感染→嗅神経
- 血行性
- 感染神経節（三叉神経節が多い）
脳炎などの造影効果として脳炎ヘルペスは疑いにくい。
好発部位がちょっと違う。脳炎を起こしている画像ではないと思います。
血行性なら全体的にびまん性に造影効果があるでしょう。
浮腫があり、脳炎や脳梗塞、腫瘍を疑う。
MRAからPCAは残っている。動脈性は考えにくい。
画像から腫瘍形成、造影から腫瘍様造影効果はないので、腫瘍は除外できる。
単純性ヘルペス脳炎などは好発部位、造影効果が違うので考えにくい。
となると残るは静脈性脳梗塞となりました。
んー今回はかなり悩みました。
あまり自信がないです。
どなたか力説お願いします！（笑）
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