目次
椎骨動脈解離の発生機序
動脈壁の基礎をまず、押さえましょう。
- 内膜（Intima）
- 単相の内皮細胞（血液と直接接する部分）
- 基底膜（内皮細胞を支える膜）
- 内弾性板（中膜との境界）
- 中膜（Media）
- 平滑筋細胞（血管の収縮と拡張を制御）
- 弾性繊維と膠原線維（血圧に耐える構造）
- 外弾性板（中膜と外膜の境界）
- 外膜（Adventitia）
- 結合組織（膠原線維で構成）
- 神経と血管（血管外膜小血管）
放射線学的検査について
椎骨動脈のセグメントV4に及ぶと後下小脳動脈（PICA）に影響を及ぼす可能性がある。
- CT
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CT及びCTAngioが多く施行され、くも膜下出血を併発する場合がある。他には壁在血栓が特定できることがある。また、真腔および偽腔の二重腔が確認される。
- MRI
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MRAやBPAS、Vessel Wall Imaging（VWI）を使用することで壁内出血はじめ、血流や外観の観察ができます。また、DWI（拡散強調画像）をルーチンで撮像することが多く、虚血病変を一緒に確認することができる。
- 血管造影（DSA）
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真腔および偽腔の確認や血流障害の評価に使用されます。
RadioGraphica
椎骨脳底動脈解離を見逃さない：BPAS&Vessel Wall Imaging（VWI） | RadioGraphica
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